В связи с ростом заболеваемости омикроном официальные лица сокращают сроки изоляции для многих американцев

Поскольку ежедневные случаи заболевания коронавирусом в США достигли почти рекордного уровня, федеральные чиновники здравоохранения в понедельник сократили вдвое рекомендуемый период изоляции для многих инфицированных американцев, надеясь свести к минимуму растущие сбои в экономике и повседневной жизни.

Связанная с вирусом нехватка персонала поставила под угрозу праздничные поездки, что привело к отмене тысяч рейсов, и теперь угрожает таким различным отраслям, как здравоохранение, рестораны и розничная торговля. Однако эксперты в области здравоохранения предупреждают, что страна находится лишь на начальной стадии быстро распространяющегося вируса.

Вариант "Омикрон" распространяется быстро и потенциально может повлиять на все стороны жизни нашего общества", - сказала доктор Рошель Валенски, директор Центра по контролю и профилактике заболеваний.

Ранее агентство рекомендовало изолировать инфицированных пациентов на 10 дней с момента проведения анализа на вирус. Но в понедельник оно сократило этот срок до пяти дней для тех, у кого нет симптомов, или тех, у кого нет лихорадки, а другие симптомы проходят.

Американцы, выходящие из изоляции, должны носить маски в окружении других людей в течение еще пяти дней после окончания периода изоляции, сказали официальные лица.

Обновленные рекомендации появились на фоне растущей волны инфекций, которая грозит захлестнуть систему здравоохранения США, особенно учитывая, что десятки миллионов людей остаются невакцинированными. Новые рекомендации "уравновешивают то, что мы знаем о распространении вируса, и защиту, обеспечиваемую вакцинацией и ревакцинацией", - сказал доктор Валенски. "Эти обновления гарантируют, что люди могут спокойно продолжать свою повседневную жизнь".

Тем не менее, C.D.C. не рекомендовал людям сдавать экспресс-тесты перед окончанием периода изоляции, что, по мнению ученых, дало бы значительно больше уверенности в том, что люди не продолжают распространять вирус.

Представители здравоохранения также сократили период карантина для некоторых неинфицированных американцев, подвергшихся воздействию вируса. Они заявили, что невакцинированные люди должны находиться в карантине всего пять дней после заражения, что меньше, чем 14 дней. Это также относится к людям, которые прошли через шесть месяцев после первичной серии вакцин Moderna или Pfizer, или через два месяца после вакцинации Johnson & Johnson, но не получили повторных прививок.

Официальные лица также заявили, что неинфицированным американцам, получившим прививки, не нужно соблюдать карантин после заражения. Но людям, подвергшимся заражению, рекомендуется носить маски в окружении других людей в течение 10 дней и пройти тестирование через пять дней после заражения.

На прошлой неделе C.D.C. в некоторых случаях сократил количество дней, на которые он рекомендовал изолировать медицинских работников с положительным результатом теста.

Вариант Omicron с необычайной быстротой распространился по всей стране, от Нью-Йорка до Гавайев, где за последнюю неделю зарегистрировано больше случаев заболевания коронавирусом, чем за любой другой семидневный период пандемии. Делавэр, Массачусетс, Нью-Джерси и Пуэрто-Рико также сообщили о рекордном количестве случаев заболевания.

В воскресенье семидневный национальный средний показатель новых ежедневных случаев превысил 214 000, что на 83 процента больше, чем за последние 14 дней. Смертность за это время также увеличилась на 3 процента, составив в среднем за семь дней 1 328 случаев, согласно базе данных "Нью-Йорк Таймс".

Число госпитализаций тоже увеличилось, хотя и не так значительно, как число случаев заболевания. Более 71 000 американцев госпитализированы с Covid-19, что на 8 процентов выше, чем две недели назад, но все еще значительно ниже предыдущих пиков.

В Нью-Йорке мэр Билл де Блазио в понедельник ввел в действие то, что он назвал самым масштабным мандатом на вакцинацию для частных предприятий в стране. Все работодатели в Нью-Йорке теперь должны проверять, что их работники на местах получили хотя бы одну дозу вакцины.

В Пуэрто-Рико вступили в силу новые правила для путешественников, согласно которым все пассажиры, прибывающие внутренними рейсами, должны по прибытии показать отрицательный тест на Covid, иначе им грозит штраф. В Массачусетсе, где губернатор Чарли Бейкер активизировал Национальную гвардию, 300 военнослужащих были направлены в понедельник в больницы неотложной помощи и службы скорой помощи.

В телефонной конференции с губернаторами в понедельник президент Байден говорил о сотрудничестве на разных уровнях власти. Аса Хатчинсон, республиканский губернатор Арканзаса, высоко оценил план президента по раздаче 500 миллионов экспресс-тестов на дому, но сказал, что федеральные усилия по борьбе с инфекциями должны уступать средствам, принимаемым на уровне штатов.

"Послушайте, нет никакого федерального решения", - ответил г-н Байден. "Это решается на уровне штатов".

"В конечном итоге все сводится к тому, где резина встречается с дорогой, а это там, где пациент нуждается в помощи или предотвращает необходимость помощи", - добавил он.

В понедельник некоторые владельцы предприятий заявили, что новое руководство C.D.C. было полезным для решения проблемы нехватки кадров, поскольку волна работников заболела. Однако, по их словам, оно все еще оставляет работодателей и их работников перед проблемой определения того, как долго людей следует изолировать в каждом конкретном случае.

"Это здравое изменение, но на самом деле оно не снимает бремени", - сказала Барбара Сибли, управляющая четырьмя ресторанами в Нью-Йорке, которая в настоящее время изолирована с помощью препарата Covid.

Профсоюзы предупредили, что компании могут использовать это руководство как предлог для того, чтобы торопить сотрудников с симптомами болезни с возвращением на работу, усугубляя давление на работников, вызванное отсутствием оплачиваемых больничных листов. "Мы не можем допустить, чтобы усталость от пандемии привела к принятию решений, которые продлевают жизнь пандемии или ставят политику на спину работников", - сказала Сара Нельсон, президент профсоюза бортпроводников.

Поскольку американцы устали от пандемических ограничений, а число случаев заболевания растет, некоторые ученые заявили, что сокращение сроков изоляции инфицированных людей назрело.

Доктор Ашиш К. Джха, декан Школы общественного здравоохранения Университета Брауна, сказал, что к моменту положительного теста у людей, как правило, прошло несколько дней после заражения, что сокращает период, в течение которого они остаются заразными.

Он также сказал, что личные и социальные издержки 10-дневных периодов изоляции являются значительными, упомянув, например, трудности, с которыми сталкиваются родители-одиночки. Он обеспокоен тем, что некоторые люди, особенно те, кто зависит от почасовой оплаты труда, сопротивляются прохождению тестирования, поскольку им приходится пропускать работу.

"Очень вредно просить людей излишне изолироваться", - сказал доктор Джха. "Если вы можете сократить эту изоляцию клинически ответственным способом, я думаю, что это снизит планку для людей, которые захотят пройти тестирование".

Доктор Джха сказал, что ему хотелось бы, чтобы C.D.C. рекомендовал отрицательные результаты экспресс-тестов до того, как люди прекратят изоляцию. "Но учитывая, что тесты не являются широко доступными", - добавил доктор Джха, - "это разумный подход".

Однако доктор Майкл Мина, иммунолог и эксперт по экспресс-тестам, назвал новое руководство ЦКЗ "безрассудным". Исследования продемонстрировали широкие различия в периодах, в течение которых люди остаются заразными.

По словам других ученых, поскольку в настоящее время все больше людей регулярно сдают анализы, некоторые могут заразиться на самых ранних стадиях. В таких случаях пяти дней может быть недостаточно, чтобы остановить распространение вируса.

"Я думаю, что это замечательное изменение политики", - сказал Джозеф Фаувер, геномный эпидемиолог из Медицинского центра Университета Небраски. "Я немного удивлен тем, что они сократили его в два раза без требования тестирования, связанного с этим, или на основе статуса вакцины".

По его словам, в исследовании, соавтором которого был доктор Фаувер, о продолжительности инфекций с более ранним вариантом у сотрудников N.B.A. было установлено, что вакцинированные люди быстрее избавляются от вируса. Но он сказал, что изменение позиции ЦКЗ не сопровождалось данными, подтверждающими утверждения агентства.

Вакцинация по-прежнему является надежной защитой от тяжелых заболеваний. По данным C.D.C., вероятность положительного результата у невакцинированных людей в пять раз выше, а вероятность смерти от Ковида в 14 раз выше, чем у вакцинированных пациентов.

Тем не менее, только 62 процента американцев полностью вакцинированы, а медицинская инфраструктура страны находится в опасном состоянии спустя два года после начала пандемии, поскольку больницы борются с нехваткой персонала, вызванной увольнениями и ранними выходами на пенсию.

Эксперты в области общественного здравоохранения предупреждают, что самые серьезные сбои могут быть еще впереди.

Прошлые вспышки коронавируса были региональными, что позволяло штатам перераспределять ресурсы, например, моноклональные антитела, в то время как эта волна грозит охватить всю страну сразу, сказал Майкл Остерхольм, профессор и директор Центра исследований и политики в области инфекционных заболеваний при Университете Миннесоты.

"В этом случае все 50 штатов находятся в супе одновременно. Как будто каждый штат подвергается вирусному урагану", - сказал он.

Доктор Остерхольм прогнозирует, что в ближайшие три-пять недель значительная часть медицинских работников заразится и не сможет работать, что создаст нагрузку на перегруженную систему. "Мы и так уже сильно напряжены", - сказал он.

Ученые заявили, что нехватка персонала - в больницах и домах престарелых, а также в ресторанах, розничных магазинах и на авиалиниях - повысила срочность переоценки периодов изоляции. А экспресс-тесты на дому дали людям возможность получить приблизительную, хотя и несовершенную, оценку того, насколько они заразны.

Но нехватка этих тестов в период праздников сделала ослабление рекомендаций по изоляции значительно более рискованным, говорят ученые. Несколько экспертов, включая доктора Джха, заявили, что два отрицательных экспресс-теста в течение нескольких дней подряд дают больше уверенности в том, что человек не заразен.

Отсутствие широкого доступа к тестам, по словам некоторых ученых, усложнило изменение политики изоляции.

"Я думаю, это сложно, потому что они пытаются подготовиться к кризисной ситуации", - сказал Джереми Камил, вирусолог из Научного центра здравоохранения Университета штата Луизиана в Шривпорте, о федеральных чиновниках здравоохранения. "Есть так много неизвестных".

Данные из Южной Африки и некоторых европейских стран свидетельствуют о том, что инфекции, вызванные омикрон, протекают более мягко и приводят к меньшему числу госпитализаций. Но эксперты предупреждают, что это может быть не везде.

"Мы не можем предполагать, что то же самое произойдет и в США", - говорит Акико Ивасаки, иммунолог и исследователь из Йельской школы медицины. "Это не повод ослаблять наши меры здесь, и нам по-прежнему необходимо вакцинировать те группы людей, которые не привиты".

Билл Ханадж, эпидемиолог из Гарвардской школы общественного здравоохранения имени Т.Х. Чана, предупредил, что остается неясным, насколько хорошо экспресс-тесты определяют контагиозность вируса Омикрон, учитывая возможность того, что более низкие уровни вируса могут инициировать инфекции.

Но он сказал, что вакцинированные люди могут переносить вариант Omicron только "в больших количествах в течение короткого периода времени". Он добавил, что быстрое распространение этого варианта может быстро закрыть рабочие места: "Мы не хотим этого в здравоохранении".