По мере распространения инфекций Covid дома престарелых отстают в распространении бустерных прививок

Один из домов престарелых штата Коннектикут планировал в начале этого месяца начать прививки Covid для своих постояльцев.

Но не успел он начать эту программу, как коронавирус пронесся по дому престарелых Geer Nursing and Rehabilitation Center в North Canaan, заразив 89 человек, включая 67 постояльцев. Почти все они были полностью вакцинированы.

Восемь постояльцев умерли от ковида, по словам представителей дома престарелых, у всех были "серьезные основные проблемы со здоровьем".

Серьезность вспышки заболевания побудила власти Коннектикута объявить недавно, что штат организует во всех своих домах престарелых клиники по вакцинации, чтобы охватить те учреждения, которые еще не ввели дополнительные дозы.

В нескольких штатах наблюдается новый всплеск случаев заболевания Ковидом, особенно на Среднем Западе и Северо-Востоке. В этом месяце были зарегистрированы новые вспышки в домах престарелых в Вермонте, Вирджинии и других штатах, несмотря на то, что в течение нескольких месяцев вакцинация среди обитателей квалифицированных домов престарелых составляла около 86 процентов.

Программы вакцинации приобрели еще большую актуальность, поскольку, согласно федеральным данным, каждую неделю в домах престарелых регистрируется около 4000 новых случаев заболевания Covid, и эксперты говорят, что многие из этих случаев происходят в домах, которые еще не ввели дополнительные дозы.

"Когда мы сравниваем показатели заболеваемости Ковид-19 между теми, кто получил две дозы вакцины, и теми, кто получил дополнительную дозу, уровень заболеваемости заметно ниже у тех, кто получил дополнительную дозу, что свидетельствует о том, что наши дополнительные прививки работают", - сказала доктор Рошель Валенски, директор Центра по контролю и профилактике заболеваний, на брифинге в Белом доме в этом месяце.

А в некоторых местах вспышки среди постояльцев могут все еще происходить, потому что показатели вакцинации среди персонала домов престарелых по-прежнему отстают от средних показателей по стране".

По словам экспертов в области здравоохранения, в отличие от согласованной федеральной кампании прошлой зимы по вакцинации постояльцев и персонала домов престарелых, вакцинация проходит вяло и фрагментарно. Общественная информация скудна: Около 42 процентов американцев старше 65 лет сделали прививку, согласно федеральным отчетам, но на сайтах США пока нет данных для отслеживания программ вакцинации в домах престарелых.

По словам некоторых экспертов, ошеломляющее количество смертей от вируса Ковида в домах престарелых в 2020 году, резкое снижение числа случаев после успешной кампании по вакцинации, а затем неуклонный рост в конце лета и этой осенью должны были сделать ревакцинацию пожилых американцев одним из главных приоритетов.

"Что удивило, так это отсутствие данных и внимания к домам престарелых в этот раз, - сказал доктор Ашиш Джа, врач и декан Школы общественного здравоохранения Университета Брауна. Он отметил, что правительство должно было дать разрешение на введение дополнительных доз еще в июле, тем более что жители домов престарелых были одними из первых, кто получил вакцину 10 или более месяцев назад.

"На тот момент данные были очевидны", - сказал доктор Джха. "Мы наблюдали ослабление иммунитета, особенно у пожилых людей".

В августе было разрешено вводить третьи дозы некоторых вакцин для людей с ослабленной иммунной системой. Но к тому времени, когда в конце сентября были разрешены повторные прививки вакциной Pfizer-BioNTech, а в следующем месяце - вакцинами Moderna и Johnson & Johnson, многие обитатели домов престарелых уже потеряли часть своей первоначальной защиты от инфекций, говорят эксперты. И они были более уязвимы к серьезным заболеваниям из-за своего возраста и ухудшающегося здоровья.

"Шесть месяцев для них наступили гораздо раньше, чем шесть месяцев для населения в целом", - сказал Дэвид Грабовски, профессор Гарварда, изучающий дома престарелых. По его словам, обитатели домов престарелых подвергаются особому риску, поскольку у них нет согласованной стратегии. Новые вспышки осложняют ситуацию, так как программы ревакцинации приостанавливаются до тех пор, пока случаи заболевания не утихнут.

Прошлой зимой вакцинация пациентов была поручена двум крупным аптечным сетям - CVS Health и Walgreens. Когда федеральные контракты закончились в начале этого года, дома престарелых вернулись к помощи аптек, которые обычно использовались для вакцинации жителей от гриппа.

Администрация Байдена заявила, что она добилась успеха в своих усилиях по обеспечению получения резидентами дополнительных доз. "Мы наблюдаем очень, очень большой прогресс в штатах по всей стране", - сказала Соня Бернштейн, старший советник Белого дома по вопросам Covid. Она выделила программы в Западной Вирджинии, Огайо и Северной Каролине как эффективные.

В других регионах также удалось обеспечить значительный охват. Например, округ Лос-Анджелес объявил в середине ноября, что почти все обитатели домов престарелых получили прививки.

Г-жа Бернштейн сказала, что федеральное правительство также работает с учреждениями, которые не могут найти аптеку. "Любое учреждение длительного ухода, которому нужна помощь, подбирается с одним из наших партнеров", - сказала г-жа Бернштейн.

Половина людей в возрасте 65 лет и старше, которые в конце сентября получили право на повторные прививки вакциной компании Pfizer, уже сделали их, сообщили в недавнем заявлении представители органов здравоохранения. Это по сравнению с почти тремя месяцами, которые потребовались, чтобы доставить половину первых доз этой группе.

Centers for Medicare and Medicaid Services, который на своем веб-сайте сообщает об уровне вакцинации по всей стране и по отдельным учреждениям, заявил, что планирует разместить данные по ревакцинации в течение следующих двух недель, а также на своем веб-сайте, позволяющем потребителям сравнивать отдельные дома престарелых "в ближайшие месяцы".

"C.M.S. сотрудничает с домами престарелых, чтобы увеличить количество принимаемых бустеров Covid-19, - заявило агентство.

Аптеки, помогающие домам престарелых в этой работе, говорят, что не сталкивались с какими-либо особыми проблемами. "С нашей точки зрения, мы не слышали о каких-либо задержках или проблемах", - сказал Чад Ворц, исполнительный директор Американского общества фармацевтов-консультантов. "Вакцина имеется в достаточном количестве".

Компания CVS Health, чье подразделение Omnicare предоставляет услуги домам престарелых, заявила, что не может предоставить никаких данных о количестве вакцин, поставленных в дома престарелых. "Мы наблюдаем большой интерес со стороны наших клиентов, оказывающих услуги по долгосрочному уходу, и продолжаем удовлетворять этот спрос через несколько каналов распространения", - сказал Ти Джей Кроуфорд, представитель компании.

Но другие проблемы, связанные с пандемией, продолжают беспокоить дома престарелых, в некоторых из которых все еще имеется большое количество невакцинированных работников, хотя средний уровень вакцинации персонала уже достиг 74 процентов. Приближается федеральный мандат на вакцинацию персонала, хотя многие штаты подали в суд, чтобы заблокировать это правило.

Многие учреждения также сталкиваются с острой и дорогостоящей нехваткой персонала. Некоторые говорят, что решение C.M.S. в начале этого месяца потребовать от домов престарелых разрешить беспрепятственное посещение пациентов осложняет их усилия. Некоторые говорят, что их застало врасплох объявление о том, что посещения теперь разрешены для всех постояльцев в любое время, что может привести к проникновению новых инфекций в дома престарелых.

В Миннесоте, штате, где число случаев заболевания стремительно растет, к началу ноября только пятая часть обитателей домов престарелых получила ревакцинацию, согласно отчету газеты Star Tribune. Представители органов здравоохранения штата отказались от комментариев.

Чтобы справиться с растущим объемом работы, губернатор Тим Валц недавно направил 400 военнослужащих Национальной гвардии Миннесоты в дома престарелых штата, которые испытывают трудности с поиском достаточного количества работников для ухода за пациентами.

Со своей стороны, торговая группа Американской ассоциации здравоохранения, занимающаяся вопросами домов престарелых, заявила, что развертывание бустеров проходит "хорошо".

"В 15 000 домов престарелых по всей стране эти выездные клиники требуют некоторого времени для планирования и подготовки", - сказали в ассоциации.

После того, как в конце октября было получено разрешение на вакцинацию всеми тремя вакцинами, ассоциация заявила, что потребуется "еще около месяца, чтобы большая часть пациентов и персонала была привита".

Тем не менее, многие рассматривают нынешние вспышки как доказательство необходимости действовать гораздо быстрее. В компании ArchCare, которая управляет шестью домами престарелых в Нью-Йорке, 93 процента жителей получили прививки, сказал Скотт ЛаРю, исполнительный директор, после того, как в середине октября начали вводить дополнительные дозы.

"По моему мнению, уже слишком поздно разрабатывать планы, если вы хотите спасти жизни", - сказал г-н ЛаРю. "Вам нужно вакцинировать жителей, вакцинировать персонал, и вам нужно сделать им ревакцинацию. Это вопрос жизни или смерти".

Прививки в домах престарелых "не могли появиться слишком рано", - сказал Брендан Уильямс, исполнительный директор Ассоциации здравоохранения штата Нью-Гэмпшир, чьи учреждения сообщают об увеличении нагрузки на пациентов. "Все, что происходит сейчас, является рекламой для бустерных прививок", - сказал он.