Большинство вакцин "Ковид" работают как бустеры, показало исследование

Людям, желающим сделать прививку вакциной Covid-19, вероятно, не стоит задумываться о том, какой марки она будет: Согласно новому крупному исследованию, многие комбинации прививок, скорее всего, обеспечат надежную защиту.

При сравнении семи различных марок вакцин британские исследователи обнаружили, что большинство из них вызывают сильный иммунный ответ, причем наибольший ответ вызвали прививки с мРНК от компаний Moderna и Pfizer-BioNTech. Исследование было опубликовано в четверг в журнале The Lancet.

"Это хорошие данные для политиков", - сказала Меррин Войси, статистик из Оксфордского университета, которая не принимала участия в исследовании. "Наиболее важным выводом здесь является то, что существует большое количество отличных вариантов усиления третьей дозы".

Пока еще слишком рано говорить о том, насколько хорошо различные вакцины будут работать против нового варианта Omicron, который имеет мутации, позволяющие ему избегать некоторых антител, вырабатываемых существующими вакцинами Covid-19. Некоторые исследователи подозревают, что для защиты от него людям потребуется очень высокий уровень антител.

Все 2 878 добровольцев, участвовавших в исследовании, сначала получили по две прививки вакцин от AstraZeneca или Pfizer. (Обе эти вакцины разрешены в Великобритании; вакцины компаний Pfizer, Moderna и Johnson & Johnson были разрешены в США).

Затем исследователи протестировали семь различных вакцин в качестве бустеров: наряду с AstraZeneca и Pfizer, они попробовали три марки, которые были разрешены в разных странах: Johnson & Johnson, Moderna и Novavax. Они также попробовали две прививки, которые нигде не были разрешены: мРНК-вакцину от CureVac и вакцину от Valneva, сделанную из инактивированных коронавирусов. Наконец, некоторые добровольцы получили вакцину от менингита в качестве контроля.

Через четыре недели исследователи взяли у добровольцев образцы крови и измерили уровень антител. Они также исследовали иммунные клетки, известные как Т-клетки, которые специфически атакуют другие клетки, зараженные коронавирусом.

Уровень антител и Т-клеток повысился у людей, получивших бустерную прививку Covid-19, по сравнению с теми, кто получил вакцину от менингита. Однако диапазон был довольно велик. У людей, получивших бустер "Вальнева" после вакцины "Пфайзер", наблюдалось лишь 30-процентное увеличение по сравнению с контрольной группой. А ревакцинация вакциной Moderna дала по меньшей мере 1000-процентный прирост.

Новое исследование также показало, что ревакцинация увеличила количество Т-клеток, распознающих коронавирус. Антитела могут хорошо справляться с уничтожением коронавируса на ранних стадиях инфекции, когда вирус заселяет нос. Но в глубине дыхательных путей Т-клетки могут обеспечить вторую линию защиты.

В ходе исследования не проводилось наблюдение за добровольцами, чтобы выяснить, насколько эффективно вакцинация предотвращает инфекцию или болезнь. Но в последние месяцы исследователи показали, что измерение уровня антител может быть довольно хорошим способом предсказать эффективность вакцины.

Большинство вакцин, использованных в исследовании, повышали уровень антител до уровня, эквивалентного, по крайней мере, 90-процентной защите от инфекции. А мРНК-вакцины компаний Pfizer и Moderna вызывали гораздо более высокий уровень антител, чем другие вакцины.

"Я бы сказала, что какой бы ни была ваша первая вакцина, повторная вакцинация мРНК, вероятно, является хорошей идеей", - сказала Элеонора Райли, иммунолог из Эдинбургского университета, которая не принимала участия в новом исследовании.

Тем не менее, по словам других ученых, большинство других вакцин, участвовавших в исследовании, показали достаточно высокие результаты, чтобы люди чувствовали себя комфортно и при их введении.

"Если в вашей стране или регионе мира есть только одна из вакцин, которые, как мы показали, могут стимулировать, то ее вполне можно использовать в качестве бустера и сделать это безопасно", - сказал Сол Фауст, эксперт по инфекционным заболеваниям из Университета Саутгемптона и соавтор исследования. "Дело не только в мРНК".

Джон Мур, вирусолог из Weill Cornell Medicine в Нью-Йорке, который не участвовал в исследовании, сказал, что люди не должны делать слишком много из скромных различий между большинством вакцин.

"Я не рассматриваю это как конкурс красоты, в том смысле, что одна вакцина немного выше другой", - сказал он. "Мы не можем позволить себе быть слишком щепетильными в этом вопросе".

Д-р Мур сказал, что новое исследование может дать работникам здравоохранения уверенность в том, что для ревакцинации можно использовать разные вакцины, в зависимости от того, какая из них удобнее. Например, компании Novavax и Johnson & Johnson производят вакцины, которые можно хранить в холодильниках, в то время как вакцины с мРНК должны храниться в замороженном виде.

Неизбежным недостатком нового исследования было то, что исследователи не проводили измерения бустеров против нового варианта Omicron. Открытый только в прошлом месяце, Omicron вызвал серьезные опасения у исследователей из-за многочисленных мутаций. Бустер, который на 90 процентов эффективен против оригинального штамма, может оказаться хуже против Omicron.

Насколько хуже - неизвестно. Эксперименты с Omicron еще не начались, потому что ученые должны сначала выяснить, как вырастить этот вариант в лаборатории. Доктор Фауст и его коллеги уже отправили образцы крови добровольцев, участвовавших в испытаниях, в британские правительственные лаборатории, где исследователи увидят, насколько хорошо их усиленные антитела и иммунные клетки работают против омикрона. "Я думаю, что мы начнем получать результаты через несколько недель", - сказал доктор Фауст.

Если усиленные антитела не будут хорошо действовать против этого варианта, разработчикам вакцин придется делать новые прививки, сказал д-р Стэнли Плоткин, эксперт по вакцинам и заслуженный профессор Университета Пенсильвании. Он добавил, что мРНК-вакцины могут быть быстро адаптированы для борьбы с мутациями Omicron, или исследователи могут попробовать более сложный подход: универсальную вакцину против любого коронавируса.

"Если предположить, что Omicron избежит антител к оригинальному вирусу и его нынешним вариантам, то нам придется применить другую философию", - сказал он.